Tratamiento del agrandamiento gingival inducido por placa bacteriana asociado a factores locales: Reporte de un caso clínico / Treatment of Gingival Enlargement Induced by Dental Plaque Associated with Local Factors: Case Report

Resumen Los agrandamientos gingivales inducidos por placa bacteriana asociados a factores locales como el uso de aparatología ortodóntica, son frecuentemente observados en pacientes jóvenes, con un inadecuado control del biofilm dental. Dentro de la terapéutica recomendada para tratar dicha condición se encuentra la fase higiénica periodontal y el abordaje quirúrgico. Se presenta un caso clínico de un paciente de 16 años con agrandamiento gingival y su respectivo tratamiento.

Absytract Dental plaque-induced gingival enlargements associated with local factors such as the use of orthodontic appliances are frequently observed in young patients, with inadequate dental biofilm control. Among the recommended therapeutics to treat this condition is the Nonsurgical phase and the surgical approach. A clinical case of a 16-year-old patient with a gingival enlargement and its respective treatment is presented.

Agrandamiento gingival inducido por fenitoínas / Phenytoin induced gingival enlargement

Se entiende por agrandamiento gingival el incremento en masa y volumen del tejido gingival. Se considera una condición benigna de la cavidad oral, por lo general de manejo rutinario, que logra regularse con medidas simples de control del biofilm microbiano. El agrandamiento gingival puede ser producido por diversas condiciones clínicas, hereditarias, deficiente higiene oral o fármacos. La epilepsia afecta a 1% de la población mundial y requiere el uso de fármacos antiepilépticos o anticonvulsivantes para lograr su control, dentro de éstos la fenitoína actúa como un bloqueador selectivo de los canales de sodio sensibles al voltaje y constituye uno de los fármacos más empleados por su capacidad en el control de crisis focales y generalizadas. La fenitoína se ha relacionado con los agrandamientos gingivales como uno de sus efectos adversos, los cuales se incluyen dentro de las enfermedades por fármaco inducidas en la cavidad oral. El objetivo de este artículo es brindar la información necesaria sobre el manejo correcto de pacientes con agrandamiento gingival producido por fenitoínas y a la vez poder conocer las consecuencias de estos fármacos en la cavidad oral (AU)

Gingival enlargement means the increase in mass and volumen of the gingival tissue. It is considered a benign condition of the oral cavity, usually of routine management, wich can be regulated with simple measures of biofilm control. The gingival enlargement can be produced by diverse clinical conditions, hereditary deficient oral higiene or drugs. Epilepsy affects 1% of the world population and requires the use of antiepileptic or anticonvulsant drugs to achieve its control, within these phenytoin acts as selective blocker or voltage ­ sensitive sodium channels and is one of the most used grugs for its ability to control focal and generalized crises. Phenytoin has been linked to gingival enlargement as one of its adverse effects which is included within the drug diseases induced in the oral cavity. The objective of this article is to provide the necessary information on the correct managment of patients with gingival enlargemen produced by phenytoins and at the same time to know the consequences of these drugs in the oral cavity (AU)

Planejamento digital para cirurgia de aumento de coroa clínico estético: relato de caso / Digital planning for aesthetic clinical crown increase surgery: case report

A exposição excessiva de gengiva durante o sorriso é denominada como sorriso gengival. O fator etiológico dessa alteração é variado e sua identificação é fundamental para confecção de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser realizado utilizando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso. Sendo assim, software, exames imaginológicos, modelo virtual 3D e guia cirúrgico aumentam a qualidade e a precisão do tratamento, trazendo inúmeros benefícios para o paciente. Objetivo: demonstrar a importância do fluxo digital no planejamento e na correção do sorriso gengival. Relato de caso: paciente apresentou queixas em relação ao tamanho dos dentes e ao excesso de exposição de gengiva durante o sorriso. Após exames clínico e radiográfico, foi possível realizar o diagnóstico do fator etiológico como erupção passiva alterada (EPA). O tratamento de escolha foi o recontorno gengival associado à realização de osteotomia e osteoplastia. Para uma maior precisão do tratamento, foi confeccionado um guia cirúrgico duplo. Após o procedimento, a paciente foi orientada e medicada. Considerações finais: a abordagem digital do sorriso favoreceu um tratamento cirúrgico preciso, eficaz e satisfatório para a paciente, reestabelecendo assim a harmonia dento-gengivo-facial.(AU)

Excessive gum exposure during a smile is called a gum smile. The etiologic factor of this alteration is varied, the identification is essential to create an effective treatment plan. Clinical planning can be performed using a dynamic and digital smile approach. Therefore, software, imaging tests, 3D virtual model and the surgical guide increase the quality and precision of the treatment thus bringing numerous benefits to the patient. Objective: this case report aims to demonstrate the importance of digital flow in smile planning and correction of a gum smile. Case report: the patient presented complaints regarding tooth size and excessive gum exposure during the smile. After the clinical and radiographic examination, the etiological factor was diagnosed as an altered passive eruption (APE). The treatment of choice was the gingival contour associated with osteotomy and osteoplasty. For the precision of the treatment, a double surgical guide was made. After the procedure the patient was guided and medicated. Conclusion: the digital smile approach favored an accurate, effective and satisfactory surgical treatment for the patient thus restoring the tooth-gingival-facial harmony.(AU)

Gengivectomia convencional e gengivectomia a laser ­ uma revisão crítica / Conventional gingivectomy and laser gingivectomy ­ a critical review

Objetivo: realizar uma avaliação crítica da literatura em relação à melhor técnica cirúrgica, convencional ou a laser, bem como suas indicações. Material e métodos: para síntese deste trabalho, foi realizada uma busca bibliográfica na base PubMed e incluídos estudos relevantes relacionados ao tema. Resultados: foram selecionados, por dois revisores, dez artigos para serem incluídos nessa revisão da literatura: um ensaio clínico, um estudo experimental e oito relatos de casos. Conclusão: a gengivectomia convencional continua sendo uma técnica de grande escolha, e a gengivectomia a laser é uma opção que traz resultados satisfatórios com tempo cirúrgico menor, hemostasia, conforto para o paciente e cicatrização mais rápida. Entretanto, é necessária a realização de ensaios clínicos controlados randomizados para afi rmar se esta tecnologia poderá tornar-se padrão-ouro na prática diária.

Objective: to perform a critical literature review regarding the best surgical technique (conventional or laser) and its indications. Material and methods: an electronic search was made at the PubMed and relevant studies were included. Results: 10 articles were selected by two reviewers to be included as follows: 1 clinical trial, 1 experimental study, and 8 case reports. Conclusion: conventional gengivectomy continues to be the chosen technique, and laser gengivectomy is an option with satisfactory results with less surgical time, hemostasis, more patient comfort, and a fast healing. However, more randomized controlled clinical trials are needed to verify whether this technology will be the gold-standard in our daily practice.

Agrandamiento gingival inducido por fármacos: descripción de un caso clínico de agrandamiento gingival producido por el anticonvulsivante Fenitoína / Drug-induced gingival overgrowth: description of a clinical case of gingival overgrowth produced by the anticonvulsant Phenytoin

En este trabajo describiremos un Agrandamiento Gingival producido por Fenitoína, un fármaco anticonvulsivante, frecuentemente indicado en distintos casos de Epilepsia. El caso clínico muestra a un joven paciente que después de ser operado de un Tumor Cerebral (Ependinoma) presentó convulsiones que hicieron necesaria la indicación de esta droga. Como consecuencia de ella, se generó un importante Agrandamiento Gingival y fue derivado por el Medico Neurólogo tratante a nuestra Cátedra de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de La Plata (FOUNLP). Se describe el tratamiento quirúrgico efectuado y los controles en el tiempo a un año y tres años...

Erupción pasiva alterada, una situación frecuentemente no diagnosticada: descripción de un caso clínico / Altered passive eruption, a frequently undiagnosed clinical situation: a case report

Objetivo. Describir qué es la erupción pasiva alterada, su incidencia clínica, cómo llegar a un correcto diagnóstico de esta situación, cuándo se indica su tratamiento y qué parámetros clínicos sedeben tener en cuenta para decidir la técnica quirúrgica. Caso clínico. Por medio de un caso clínico se muestra la forma como se determinó la técnica quirúrgica a realizar, se describe su desarrollo, el resultado obtenido y su estabilidad en el tiempo. Conclusiones. El tratamiento de la erupción pasivaalterada está indicado por razones estéticas, puesto que ésta genera desarmonías en el margen gingival y apariencia de coronas clínicas cortas,pero se debe partir de un correcto diagnóstico clínico para obtener un adecuado contorno gingival estable en el tiempo.

Hereditary gingival fibromatosis diagnosis and treatment

Hereditary Gingival Fibromatosis [HGF] also referred to as idiopathic gingival hyperplasia is a rare type of slow growing gingival enlargement with great clinical and genetic heterogeneity inherited usually as Mendelian autosomal dominant fashion. Occurring as an isolated trait [HGF] and/or as a component of a syndrome, the affected gingival is characterized by firms, asymptomatic, non-hemorrhagic enlarged [hyperplastic] tissue with characteristic pale pink colour, covering most of the anatomic crown, involving usually all the quadrants. There is no definitive treatment present but post pubertal surgical intervention and good oral hygiene maintenance can improve the compromised esthetics and function of the patient. This paper presents a case report of a 15 year old male suffering from hereditary gingival fibromatosis with a positive family history. Periodontal management including gingivectomy [external bevel] was being undertaken after biopsy

Cirurgia periodontal estética associado ao clareamento dentário empregando o twist pen: relato de caso / Aesthetic periodontal surgery associated with tooth whitening using the twist pen system: case report

O objetivo deste trabalho foi descrever um tratamento cirúrgico periodontal associado ao clareamento dentário na arcada dentária superior. A gengivectomia associada à plastia gengival constitui-se de procedimentos que viabilizam a estética periodontal de dentes com extensão da margem gengival excessivamente atípica. Associou-se ao tratamento plástico periodontal um clareamento nos dentes vitalizados empregando o peróxido de hidrogênio a 35% através de uma caneta aplicadora. Observou-se a modificação cromática favorável dos dentes, de acordo com a escala Vita, de 3L para 2L. Concluímos, assim, que o procedimento instituído permitiu a realização da cirurgia periodontal e da ação clareadora de forma adequada, solucionando o problema estético e possibilitando a manutenção da saúde periodontal.

The aim of this paper is to describe a periodontal surgery procedure associated with tooth whitening in the upper maxillary. Gingivectomy associated with gingivoplasty are procedures to enable the aesthetics of teeth with very atypical periodontal extension of the gingival margin too atypical. Together with the periodontal surgery it was made a bleaching in vitalized teeth, using 35% peroxide hydrogen with the use of a pen applicator. We observed the change of color in the color of teeth, according to the scale Vita, 3L to 2L. We conclude that the approach used allowed the periodontal surgical procedure and the bleaching adequately solving the aesthetic problem enabling the maintenance of periodontal health.

An interdisciplinary approach to reconstruct a fractured tooth under an intact all ceramic crown: Case report with four years follow up.

Trauma causing the fracture of a restored tooth with the extracoronal full coverage prosthesis remaining intact is a common occurrence in dental practice. Reconstruction of the damaged tooth foundation and recementation of the crown can pose quite a challenge for the restorative dentist. This case report describes an innovative interdisciplinary chairside technique for the recementation of an all-ceramic crown on a fractured maxillary central incisor. The course of care described is effective, affordable, and saves time in comparison with other treatment options for such clinical situations.

Gengivectomia e gengivoplastia: relato de caso clínico / Gingivectomy and gingivaplastic: report a case

Atualmente, a estética periodontal têm sido muito valorizada, pois a desarmonia entre o tamanho dos dentes em relação à gengiva provoca insatisfação em muitos pacientes. Esse fato pode estar relacionado ao impacto da beleza pessoal no convívio social. Devido a essas razões, muitos pacientes vêm se preocupando em harmonizar a relação dentogengival, procurando técnicas que solucionem suas necessidades para conseguirem um sorriso considerado belo. Diante de tais fatos o objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de correção de assimetria dentogenvival, através de técnicas de gengivectomia associada a gengivoplastia para resolução estética periodontal, em um paciente do sexo feminino, 22 anos, e que apresentava aumento gengival na arcada superior. Após a realização do tratamento, concluiu-se que a gengivectomia e gengivoplastia são técnicas cirúrgicas de fácil execução, bem aceitas pelos pacientes e que, se as corretas indicações forem seguidas, são excelentes opções para solução de problemas estéticos em pacientes que apresentam crescimento gengival.

Currently, the periodontal esthetics has been a lot of valorize, because the disharmony between teeth and gingival cause a dissatisfaction for the patient. This is relation for the impact of beauty in the social acquaintance. For these reasons, a lot of patients want a good harmony between in teeth and the gum looking for techniques to get a beautiful smile. The propose this work was show one clinical case without symmetry between teeth and the gum, using the gingivectomy and gingival plastic to resolve the gingival esthetic. The case was in a female patient, 22 years old, which showed gingival enlargement in maxilla. After realize the treatment, it was conclude that gingivectomy and gingival plastic are easy surgeriestechniques, good accept for the patients and if the corrects indications were followed, this techniques was an excellent option to solution the esthetics problems in patients with gingival enlargement.

Sorriso gengival: cirurgia ressectiva coadjuvante à estética dental / Gingival smile: resective surgery coadjuvant to the dental

Objetivo: relatar um caso de uma paciente que apresentou relação desarmônica entre o sorriso gengival - também causado pela presença da linha labial alta e, pela discrepância entre o comprimento curto das coroas clínicas dos dentes ântero-superiores. Descrição do caso: foram discutidas as vantagens, desvantagens, benefícios, indicações, contra-indicações, descrição da técnica de gengivectomia e a relação de harmonia entre estética dental e gengival. Conclusão: a cirurgia ressectiva gengival (gengivectomia) é um procedimento efetivo coadjuvante na adequação gengival em relação à estética dental, visando não apenas o resultado estético satisfatório, como também a manutenção salutar do periodonto.

Aim: report a case of the patient who presented relationship disharmonic between gingival smiles - also caused by presence of the high line lip - and discrepancy between the short lengths of the anterior superior teeth clinical crowns. Case description: the advantages, disadvantages, benefits, indications, contraindications, description of the gingivectomy technique and the harmony relationship between dental and gingival esthetics were discussed. Conclusion: gingival resective surgery (gingivectomy) is a co adjuvant effective procedure at the gingival conditioning reference to the dental esthetic, with purpose not only satisfactory esthetic results, how also the periodontal healthy maintenance.

Abfracción. La lesión dental del futuro. Parte II: su relación con los tejidos periodontales / Abfaction. The dental lesion of the future. Part II: its relationship with periodontal tissues

Una característica clínica que acompaña a la abfracción es la recesión del margen gingival. El objetivo de este trabajo es cuantificar la frecuencia con que una lesión de abfracción invade el espacio biológico periodontal y cuando lo hace, determinar el valor medio de la tabla ósea para establecer en qué medida estaría posibilitando el remodelado óseo de ese espacio. Se obtuvieron datos en 89 abfracciones diagnosticadas en 42 pacientes, en función del siguiente criterio: pacientes con abfracciones puras y con salud periodontal. Se efectuaron 31 cirugías periodontales tomando como criterio para seleccionar la técnica, la presencia de un surco normal o la presencia de bolsa. Al elevar el colgajo, se procedió además a medir la distancia desde el margen gingival de la lesión cervical no cariosa a la cresta ósea, es decir medir el espacio biológico periodontal y comprobar si éste era o no invadido por la lesión cervical. Además se procedió a medir el grosor de la cresta ósea en la zona adyacente a la abfracción. Se concluye que la lesión cervical no cariosa (abfracción) se produce antes que la recesión gingival tenga lugar.

Alargamiento coronario y remodelado óseo como tratamiento estético periodontal: reporte de un caso clínico / Crown lengthening and bone remodeling as esthetic periodontal treatment: report of a case

El propósito de este reporte es describir el alargamiento coronario y remodelado óseo como tratamiento estético periodontal, soportado en una revisión bibliográfica. La mayoría de los procedimientos odontológicos realizados, tienen un efecto directo o indirecto en el aumento de los valores estéticos dentofaciales. Los procedimientos de alargamiento coronario y el remodelado de los rebordes alveolores son tratamientos realizados para superar los problemas de las sonrisas con demasiadas encías, nivelación o armonización de los márgenes gingivales y de exposición de los tejidos dentarios sanos. Los efectos de estos tratamientos periodontales han aportado cambios a los planes de tratamiento y a la secuencia e integración de los procedimientos dentro de la terapia global. Se reporta un caso clínico de una paciente femenina de 18 años de edad que exhibe gran cantidad de encía cuando sonríe o habla. Conclusión: El análisis de las estructuras dentofaciales y de cómo afectan a la estética debe ser parte integral de un examen dental general. El logro de resultados estéticos excelentes en terapia no es una cuestión de azar, es algo planifica antes de iniciar el tratamiento.

The purpose of this report is to describe the crown enlargement and bone remodeling as a periodontal esthetic treatment, supported on a literature review, a descriptive and documental research was done. Most of the dental procedures performed, have an direct or an indirect effect on the dent facials esthetic values. The crown enlargement procedures and alveolar ridges remodeling are treatments performed to improve the gummy smiles, the margin gingival level and harmonization of the healthy dental tissue exposed. The effects of these periodontal treatments had aported changes into the treatment plans and in the sequence and integration of the procedures into the global therapy. A clinic case is been reported, a 24 years old with a big amount of gum tissue when she smiles. Conclusion: The dent facial structures analysis and how they affect the esthetics must be an important part of an general exam. The achievement of excellent esthetics results on a therapy is not a matter of luck, must be into the treatment plan before starting this one.

A modified double pedicle graft technique and other mucogingival interceptive surgeries for the management of impacted teeth: a case series.

Maxillary canine is one of the most common teeth that are impacted. This accounts for 1-2% of all patients who attend orthodontic treatment. The key to achieve maximal eruption of these teeth is their surgical exposure and the role of periodontist in such situations is to provide a functional and satisfactory width of attached gingiva on the labial surface. There are different techniques to surgically expose the impacted teeth, namely--gingivectomy technique, apically positioned flap, closed eruption technique, modified apically positioned flap, double pedicle flap and free gingival graft. Selection of the procedure is dependent on the positioning of the tooth in relation to mucogingival junction and attached gingiva. In the present case series we describe three different techniques for uncovering of impacted teeth, which are apically positioned flap, closed eruption technique and a modified double pedicle graft specially planned for the situation. These procedures when selected diligently using sound selection criteria will create adequate width of attached gingiva which minimizes or eliminates the future mucogingival problems.

Hospital periodontal surgery.

Phenytoin-induced gingival overgrowth is a recognized side effect in many cerebral palsy patients using diphenyl hydantoin for the control of seizures. Severe gingival overgrowth in these patients can affect normal masticatory function, lead to poor occlusal development, and compromise esthetics. This report addresses the complex nature of treating phenytoin-induced gingival overgrowth in a mentally retarded 20-year-old female patient. For this patient, full-mouth gingivectomy procedure was performed under general anesthesia in a single session. Post operative follow-up was uneventful. This article discusses major indications, contraindications, and protocols to be followed for periodontal surgical procedures done under general anesthesia.

Fusión dentaria: atención multidisciplinaria / Tooth fusion: multidisciplinary care

Se describe un caso de fusión dentaria entre un incisivo lateral superior y un diente supernumerarios en un niño de 11 años. Se practica la endodoncia de ambas raíces, odontosección del incisivo y extracción de la porción distal del mismo. Luego se realizó la corrección estética del fragmento remanente. Posteriormente, con tratamiento ortodóntico se corrige el problema estético

Tratamiento estético integral del sector anterior de la boca / Comprehensive esthetic treatment of the anterior section of the mouth

Los diferentes elementos del rostro, ojos, nariz, labios, mentón, boca, etc., en forma aislada no determinan la belleza. La integración armónica de estos elementos son determinantes de la estética facial. Dentro de ellos, la boca juega un papel preponderante con una disposición, forma, tamaño y color de dientes adecuada, en relación con los márgenes gingivales y con los llamados puntos de referencia del rostro. El tener una agradable sonrisa y una buena apariencia en el momento de hablar, se ha convertido en una necesidad en la vida moderna, en el campo de las relaciones sociales, laborales y humanas en general. Se hace una revisión de las bases de la estética dental: 1) marco y puntos de referencia; 2) proporciones e idealismo; 3) simetría y 4) perspectiva e ilusión. Como parte de estas bases, se analizan los principios macro estéticos y micro estéticos. Finalmente, se presenta un caso clínico como aplicación de los fundamentos descritos

Traccionamiento ortodóntico asociado a fibrotomía gingival: relato de un caso clínico / Orthodontic tractioning associated with a gingival fibrotomy: report of a clinical case

El presente trabajo analiza un método alternativo de recuperación del espacio biológico en áreas estéticas, que asocia la tracción ortodóntica, la fibrotomía dentogingival, el curetaje gingival y la posterior estabilización dentaria, para permitir la conservación y la restauración del diente